Sumatriptan

Sumatriptan ist ein selektiver 5-HT1B/1D-Rezeptoragonist. Es verengt spezifisch die dilatierten meningealen und extracraniellen Blutgefäße, die bei einer Migräneattacke für den pulsierenden Schmerz mitverantwortlich sind. Zusätzlich hemmt Sumatriptan präsynaptisch die Freisetzung von Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) und Substanz P — Neuropeptide, die die Schmerzübertragung verstärken. Sumatriptan wirkt nur während einer Migräneattacke, nicht vorbeugend. Wirkungseintritt: Tabletten 30–60 Minuten, Nasenspray ~15 Minuten, Injektion ~10 Minuten.

Tabletten: 50 mg (OTC) oder 100 mg (Rx) beim ersten Auftreten der Kopfschmerzphase. Falls keine Wirkung nach 2 Stunden: keine zweite Dosis derselben Attacke. Bei Wiederkehr nach initialer Linderung: zweite Dosis erlaubt (Mindestabstand 2 Stunden). Maximaldosis: 300 mg/Tag. Nasenspray: 10 oder 20 mg. Injektion s.c.: 6 mg. Triptane möglichst früh, aber erst bei Beginn des Kopfschmerzes (nicht in der Aura-Phase) einnehmen.

Häufig: Kribbeln, Wärme- oder Druckgefühl in Brust, Hals, Nacken ("Triptan-Senation") — meist harmlos, klingt nach 20 Minuten ab. Schwindel, Müdigkeit, Übelkeit. Selten: vorübergehende Blutdruckerhöhung, Tachykardie, Engegefühl in der Brust (bei kardialer Vorerkrankung: sofort Arzt). Kontraindiziert: koronare Herzkrankheit, Angina pectoris, Schlaganfall/TIA in der Vorgeschichte, unkontrollierter Bluthochdruck, schwere Leber-/Nierenstörung.

Sumatriptan gilt als Goldstandard der Migräne-Akuttherapie. In Erfahrungsberichten wird die schnelle und zuverlässige Schmerzlinderung hervorgehoben — viele Patienten können eine Attacke damit "abbrechen", bevor sie sich voll entfaltet. Das "Triptan-Gefühl" (Kribbeln, Druckgefühl in Brust und Nacken) verunsichert viele Erstanwender, ist aber kein Herzzeichen, sondern eine bekannte vaskuläre Reaktion. Es klingt nach 15–20 Minuten ab. Ein häufiger Fehler laut Erfahrungsberichten: Sumatriptan zu früh in der Aura-Phase oder zu spät (wenn der Kopfschmerz bereits voll da ist) einnehmen. Triptane wirken am besten beim ersten Auftreten des Kopfschmerzes. Medikamenten-Übergebrauch-Kopfschmerz (MOH): Wer Sumatriptan öfter als 10 Tage/Monat nimmt, riskiert chronische Kopfschmerzen. Der Arzt prüft, ob eine prophylaktische Therapie sinnvoll ist.