Pregabalin

La prégabaline se lie à la sous-unité alpha-2-delta des canaux calciques voltage-dépendants du système nerveux central. Cela réduit la libération de neurotransmetteurs excitateurs tels que le glutamate, la noradrénaline et la substance P. Malgré sa similarité structurelle avec le GABA, la prégabaline ne se lie pas aux récepteurs GABA. L'effet anxiolytique apparaît dans la première semaine.

Douleurs neuropathiques : début à 150 mg/jour (2-3 prises), augmentation à 300-600 mg/jour. Trouble anxieux : début à 150 mg/jour, augmentation à 300-600 mg/jour. Épilepsie : 150-600 mg/jour en traitement adjuvant. La dose doit être réduite en cas d'insuffisance rénale. L'arrêt doit se faire progressivement sur au moins 1 semaine.

Fréquents : vertiges, somnolence, céphalées, sécheresse buccale, prise de poids, vision floue. Occasionnels : euphorie, confusion, troubles de la coordination, œdèmes. Rarement : dépendance (en particulier en cas d'antécédents d'addiction), symptômes de sevrage en cas d'arrêt brutal. La prégabaline est soumise en Allemagne à la réglementation des stupéfiants (BtMVV).

La prégabaline est considérée comme bien efficace pour les douleurs neuropathiques et les troubles anxieux. La prise de poids et la somnolence sont citées comme les raisons les plus fréquentes d'arrêt du traitement. Le potentiel de dépendance est de plus en plus discuté, raison pour laquelle la prégabaline est soumise au droit des stupéfiants depuis 2024.