Orlistat
Orlistat ist ein Lipasehemmer zur Unterstützung der Gewichtsreduktion. Es verhindert die Aufnahme eines Teils der Nahrungsfette im Darm und ist in niedriger Dosierung (60 mg) rezeptfrei als Alli erhältlich.
Anwendungsgebiete
- Adipositas (BMI ≥ 30)
- Übergewicht mit Risikofaktoren (BMI ≥ 28)
Wirkung
Orlistat hemmt die gastrischen und pankreatischen Lipasen im Magen-Darm-Trakt. Dadurch werden etwa 30% der aufgenommenen Nahrungsfette nicht gespalten und unverdaut ausgeschieden. Dies führt zu einer Kalorienreduktion von etwa 200-300 kcal pro Tag bei normaler Ernährung. Orlistat wird kaum systemisch aufgenommen und wirkt hauptsächlich lokal im Darm.
Dosierung
Verschreibungspflichtig: 120 mg dreimal täglich zu den Hauptmahlzeiten. Rezeptfrei (Alli): 60 mg dreimal täglich. Die Einnahme erfolgt direkt vor, während oder bis zu 1 Stunde nach der Mahlzeit. Enthält eine Mahlzeit kein Fett, kann die Dosis ausgelassen werden. Multivitaminpräparate sollten 2 Stunden vor oder nach Orlistat eingenommen werden.
Nebenwirkungen
Sehr häufig: Fettige, ölige Stühle, Blähungen mit Stuhlabgang, häufiger Stuhldrang, Bauchschmerzen. Diese gastrointestinalen Effekte sind ein direkter Wirkmechanismus und können durch fettarme Ernährung reduziert werden. Selten: Leberschädigung, Nierensteine (Oxalatsteine), Pankreatitis.
Erfahrungen
Orlistat kann die Gewichtsabnahme unterstützen, erfordert aber eine konsequente fettarme Ernährung. Die gastrointestinalen Nebenwirkungen wirken oft als "Ernährungserziehung" — Patienten lernen schnell, fettreiche Mahlzeiten zu vermeiden. Der durchschnittliche zusätzliche Gewichtsverlust beträgt 2-3 kg über 6-12 Monate im Vergleich zu Diät allein.
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