Orlistat

L'orlistat inhibe les lipases gastriques et pancréatiques dans le tractus gastro-intestinal. Ainsi, environ 30 % des graisses alimentaires ingérées ne sont pas décomposées et sont éliminées non digérées. Cela entraîne une réduction calorique d'environ 200-300 kcal par jour avec une alimentation normale. L'orlistat est très peu absorbé par voie systémique et agit principalement localement dans l'intestin.

Sur ordonnance : 120 mg trois fois par jour aux repas principaux. Sans ordonnance (Alli) : 60 mg trois fois par jour. La prise se fait juste avant, pendant ou jusqu'à 1 heure après le repas. Si un repas ne contient pas de graisses, la dose peut être omise. Les compléments multivitaminés doivent être pris 2 heures avant ou après l'orlistat.

Très fréquents : selles grasses et huileuses, flatulences avec émission de selles, besoin impérieux de défécation, douleurs abdominales. Ces effets gastro-intestinaux sont un mécanisme d'action direct et peuvent être réduits par une alimentation pauvre en graisses. Rarement : atteinte hépatique, calculs rénaux (oxalate), pancréatite.

L'orlistat peut soutenir la perte de poids, mais nécessite une alimentation systématiquement pauvre en graisses. Les effets secondaires gastro-intestinaux agissent souvent comme une « éducation alimentaire » — les patients apprennent rapidement à éviter les repas riches en graisses. La perte de poids supplémentaire moyenne est de 2-3 kg sur 6-12 mois par rapport à un régime seul.