Esomeprazol

Esomeprazol blockiert irreversibel die Protonenpumpe (H+/K+-ATPase) der Magenwandschleimhautzellen. Das führt zur drastischen Reduktion der Magensäureproduktion um 80–95 %. Da der Magen weniger Säure produziert, heilen Schleimhautschäden ab und Sodbrennen-Beschwerden verschwinden. Die Wirkung hält 24 Stunden an.

Standard: 20–40 mg einmal täglich, 30 Minuten vor dem Frühstück. Bei schwerer Refluxkrankheit oder Geschwüren 40 mg für 4–8 Wochen. Erhaltungstherapie: 20 mg täglich. Einnahme nüchtern oder 30 min vor der Mahlzeit maximiert die Wirksamkeit. Der Arzt legt Dauer und Dosis nach dem Befund fest.

Häufig: Kopfschmerzen, Durchfall oder Verstopfung, Übelkeit, Bauchschmerzen. Selten bei Kurzzeit-Einnahme. Bei Langzeitanwendung (>1 Jahr): Magnesium- und Vitamin-B12-Mangel, leicht erhöhtes Frakturrisiko, erhöhte Anfälligkeit für Darminfektionen. Wie alle PPIs kann Esomeprazol die Verdauung und Nährstoffaufnahme beeinflussen.

Esomeprazol ist das S-Enantiomer von Omeprazol und zeigt in Studien eine etwas stärkere und länger anhaltende Säurehemmung. Das kann sich besonders bei nächtlichem Reflux bemerkbar machen. Wie bei allen PPIs kann das Absetzen durch eine Rebound-Hyperazidität erschwert sein. Der Arzt bewertet, ob eine Dauertherapie oder ein schrittweises Ausschleichen sinnvoll ist.