CBD (Cannabidiol)

CBD bindet nur schwach an CB1- und CB2-Rezeptoren. Seine Wirkungen entfalten sich über multiple Mechanismen: Modulation von Serotonin-Rezeptoren (5-HT1A) erklärt die anxiolytische Wirkung; Hemmung von TRPV1-Rezeptoren wirkt entzündungshemmend und schmerzlindernd; Hemmung der Endocannabinoid-Wiederaufnahme (Anandamid) verlängert die körpereigene Cannabinoidwirkung. CBD fehlt die psychoaktive CB1-Vollagonismus-Wirkung von THC, weshalb es kein Rauschgefühl erzeugt.

Für das verschreibungspflichtige Epidyolex® sind genaue Dosierungsschemas definiert (begonnen bei 2,5 mg/kg/Tag). Für cannabisbasierte Arzneimittel mit CBD (z.B. Nabiximols/Sativex, 50:50 THC:CBD) gilt das "Start low, go slow"-Prinzip unter ärztlicher Aufsicht. OTC-CBD-Produkte (Öle, Kapseln) sind keine zugelassenen Arzneimittel — ihre Dosierung und Wirksamkeit ist nicht reguliert. Die Verschreibung von medizinischem CBD erfolgt ausschließlich durch einen Arzt.

CBD gilt als gut verträglich. Bei hohen Dosen: Müdigkeit, Durchfall, verminderter Appetit, Leberwerterhöhungen (besonders bei gleichzeitiger Valproateinnahme). Interaktion mit Lebertransportern: CBD hemmt CYP2C19 und CYP3A4, was zu erhöhten Spiegeln anderer Medikamente führen kann. Anders als THC verursacht CBD keine Abhängigkeit und kein psychotisches Risiko.

CBD-Erfahrungen sind sehr heterogen — auch weil der OTC-Markt mit qualitativ sehr unterschiedlichen Produkten überflutet ist. Unter medizinisch verordnetem CBD (standardisierte Produkte) werden häufig reduzierte Angst, besserer Schlaf und leichte Schmerzlinderung beschrieben. Ein wichtiger Punkt: Die Wirkung ist subtil und tritt nicht sofort ein — oft dauert es 2-4 Wochen, bis eine Veränderung bemerkbar wird. Bei Schlafstörungen zeigen sich die besten Ergebnisse meist mit höheren abendlichen Dosen. Ein Hinweis aus der Praxis: Günstige OTC-CBD-Öle enthalten oft deutlich weniger CBD als auf dem Etikett angegeben. Medizinisch verordnete Produkte sind standardisiert und verlässlicher.