Indications
- Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck)
- Herzinsuffizienz mit reduzierter Pumpfunktion
- Nierenschutz bei Diabetikern mit Proteinurie
- Migräneprophylaxe (off-label, gut belegt)
Effet
Candesartan blockiert den AT1-Rezeptor, an dem Angiotensin II normalerweise andockt. Angiotensin II ist ein starkes gefäßverengendes Hormon. Durch die Blockade erweitern sich die Blutgefäße, der Blutdruck sinkt, und Herz sowie Nieren werden entlastet. Im Gegensatz zu ACE-Hemmern wird Bradykinin nicht angereichert — kein Husten.
Posologie
Standarddosis Bluthochdruck: 8 mg einmal täglich. Steigerung auf 16 mg nach 4 Wochen, maximal 32 mg täglich. Bei Herzinsuffizienz Einschleichen ab 4 mg. Einnahme einmal täglich, unabhängig von Mahlzeiten. Wirkmaximum nach 3–6 Stunden, Wirkdauer 24 Stunden. Der Arzt legt die Zieldosis nach Blutdruck und Verträglichkeit fest.
Effets secondaires
Häufig: Schwindel, besonders zu Beginn. Kein Reizhusten (Vorteil gegenüber ACE-Hemmern). Selten: Hyperkaliämie (erhöhter Kaliumspiegel), Nierenfunktionsstörung, sehr selten Angioödem (seltener als bei ACE-Hemmern). Blutdruck-Abfall zu Beginn — langsames Aufstehen empfohlen. Regelmäßige Blutdruck- und Nierenkontrollen sind wichtig.
Expériences patients
Candesartan wird häufig eingesetzt, wenn Patienten ACE-Hemmer wegen Reizhusten nicht vertragen. Nach dem Wechsel von Ramipril oder Lisinopril entfällt der Husten bei gleicher Blutdruckkontrolle. Auch zur Migräneprophylaxe wird Candesartan zunehmend eingesetzt — mit guter Evidenz. Der Arzt bewertet die Indikation individuell.
Contre-indications et mises en garde
Absolut: Schwangerschaft (teratogen, Fehlbildungsgefahr), schwere Leberinsuffizienz, bilaterale Nierenarterienstenose. Absolut: gleichzeitige Einnahme von ACE-Hemmern bei Diabetikern oder Patienten mit Niereninsuffizienz (erhöhtes Nierenversagen- und Hyperkaliämie-Risiko). Relativ: schwere Nierenfunktionsstörung (GFR <30, Dosisanpassung).
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