Propranolol

Le propranolol bloque les récepteurs bêta-1 et bêta-2 adrénergiques. L'effet de l'adrénaline et de la noradrénaline est ainsi réduit : la fréquence cardiaque diminue, la pression artérielle baisse et les symptômes physiques de l'anxiété (palpitations, tremblements, transpiration) sont atténués. Le propranolol traverse la barrière hémato-encéphalique, ce qui explique son efficacité contre l'anxiété et la migraine.

Anxiété : 10-40 mg à la demande, 30-60 minutes avant la situation anxiogène. Hypertension : 80-160 mg par jour en 2-3 prises, augmentation progressive. Prophylaxie de la migraine : 80-240 mg par jour. Tremblement : 40-120 mg par jour. Les formulations à libération prolongée permettent une prise unique quotidienne. Éviter l'arrêt brutal.

Fréquents : fatigue, extrémités froides, vertiges, troubles du sommeil, troubles gastro-intestinaux. Occasionnels : bradycardie, bronchospasme (surtout en cas d'asthme), humeur dépressive. Rares : hallucinations, chute de cheveux, aggravation d'un psoriasis. Contre-indiqué en cas d'asthme, de bloc AV de degré II/III et d'insuffisance cardiaque décompensée.

Le propranolol est particulièrement apprécié pour le trac et l'anxiété de performance, car il soulage efficacement les symptômes physiques de l'anxiété sans altérer les performances intellectuelles. Les musiciens et les orateurs l'utilisent fréquemment avant les prestations. Pour la migraine, il peut falloir plusieurs semaines avant que l'effet prophylactique ne se manifeste.